Международная группа исследователей обнаружила убедительную связь между диагнозом синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) у взрослых и значительным повышением риска развития деменции. Согласно результатам масштабного когортного исследования, опубликованного в JAMA Network Open, у людей с СДВГ вероятность деменции оказывается почти в 2,8 раза выше, чем у тех, у кого этого диагноза нет.
- Дизайн исследования: длительное наблюдение, репрезентативная выборка
- Ключевые результаты: риск деменции у взрослых с СДВГ почти вдвое выше
- Фармакотерапия не усиливает риск, а, возможно, даже защищает
- Гипотеза об ошибочной диагностике опровергнута
- Возможные механизмы: нейропластичность, когнитивный резерв и поведенческие факторы
- Ограничения исследования: диагнозы, тяжесть, недообследованные группы
- Практические выводы: необходимость наблюдения и превентивного подхода
- Вывод
Дизайн исследования: длительное наблюдение, репрезентативная выборка
Анализ основан на данных более 100 тысяч человек, родившихся в период с 1933 по 1952 годы, за состоянием здоровья которых велось наблюдение с 2003 года в течение более 17 лет. В момент включения в исследование участники не имели ни признаков деменции, ни диагноза СДВГ. Средний возраст составлял около 58 лет.
Целью проекта было выяснить, существует ли статистически значимая связь между впервые диагностированным СДВГ у взрослых и последующим развитием деменции. Такой подход позволил исключить влияние уже имевшихся когнитивных нарушений на постановку диагноза СДВГ.
Ключевые результаты: риск деменции у взрослых с СДВГ почти вдвое выше
Среди участников, которым в течение периода наблюдения поставили диагноз СДВГ, 13,2% впоследствии столкнулись с деменцией. В группе без СДВГ этот показатель составил 7%. После корректировки на возраст, образ жизни, хронические заболевания, уровень дохода и образование, разница осталась статистически значимой: риск деменции в группе с СДВГ оказался на 180% выше, чем в контрольной.
Связь сохранялась независимо от пола, возраста и приема медикаментов, что свидетельствует о наличии самостоятельного фактора риска, не объясняемого только сопутствующими условиями.
Фармакотерапия не усиливает риск, а, возможно, даже защищает
Интересной оказалась находка, касающаяся лекарств, применяемых для лечения СДВГ, в первую очередь стимуляторов. Исследование не выявило связи между их применением и ростом вероятности деменции. Это может означать как нейтральный эффект, так и потенциальную защиту от когнитивного снижения — хотя авторы работы подчеркивают, что таких выводов пока делать нельзя ввиду недостаточной детализации фармакологических данных.
Гипотеза об ошибочной диагностике опровергнута
Авторы отдельно рассмотрели версию, согласно которой СДВГ во взрослом возрасте может представлять собой маскированную раннюю стадию деменции. Однако временные интервалы между постановкой диагноза СДВГ и последующим развитием деменции не подтвердили эту гипотезу. Напротив, связь между расстройствами носила отложенный характер, характерный для независимой патофизиологии.
Возможные механизмы: нейропластичность, когнитивный резерв и поведенческие факторы
Исследователи предполагают, что СДВГ может быть индикатором стойких нейрофизиологических особенностей, снижающих способность мозга к адаптации и компенсации возрастных изменений. Также возможно влияние сопутствующих психосоциальных факторов: у взрослых с СДВГ чаще встречаются депрессия, низкий уровень физической активности, курение и ограниченные социальные связи — всё это факторы, увеличивающие риск нейродегенеративных заболеваний.
Хотя авторы учли многие из этих переменных в статистической модели, полностью исключить их комплексное воздействие невозможно. Это означает, что природа связи между СДВГ и деменцией может быть как прямая (биологическая), так и опосредованная (поведенческая или социальная).
Ограничения исследования: диагнозы, тяжесть, недообследованные группы
Авторы отмечают ряд методологических ограничений: в выборку могли не попасть случаи с мягкой симптоматикой или невыявленные эпизоды СДВГ, особенно в старшем возрасте. Кроме того, не учитывались степени выраженности симптомов и возможное влияние индивидуальной терапии на долгосрочные когнитивные траектории. Это требует дальнейших исследований с более точной клинической детализацией и включением нейровизуализационных данных.
Практические выводы: необходимость наблюдения и превентивного подхода
Несмотря на ограничения, работа указывает на недооцененную важность диагностики СДВГ у взрослых, особенно в пожилом возрасте. Долгое время расстройство воспринималось как исключительно детская проблема, однако всё больше данных указывает на его долговременное влияние на когнитивную устойчивость.
Учитывая стремительное старение населения и рост числа случаев деменции по всему миру, распознавание СДВГ как маркера риска открывает возможности для ранней интервенции, мониторинга и превентивных стратегий, в том числе с применением когнитивных тренировок, изменения образа жизни и своевременной терапии.
Вывод
Диагноз СДВГ во взрослом возрасте — это не просто поведенческая особенность или остаточное явление детских трудностей, а весомый фактор риска для когнитивного здоровья в пожилом возрасте. Новые данные подчеркивают важность интеграции психиатрических и неврологических подходов к мониторингу состояния мозга на протяжении всей жизни.