Согласно исследованию, опубликованному в журнале BMJ Mental Health, люди с биполярным расстройством, характеризующимся резкими перепадами настроения, имеют в шесть раз больший риск смерти от внешних причин, таких как несчастные случаи, насилие и самоубийство, по сравнению с теми, кто не страдает этим заболеванием. Кроме того, они в два раза чаще умирают от заболеваний физического здоровья, при этом важную роль в этом играет употребление алкоголя.
Исследование на основе финских данных
В исследовании, проведенном финскими учеными, были проанализированы общенациональные медицинские и социальные базы данных, которые позволили отслеживать состояние здоровья всех пациентов с биполярным расстройством в возрасте от 15 до 64 лет в период с 2004 по 2018 год. Для определения избыточной смертности исследователи рассчитали отношение числа смертей среди пациентов с биполярным расстройством к числу ожидаемых смертей в общей популяции Финляндии.
Результаты исследования
За восемь лет наблюдения среди 47 018 пациентов с биполярным расстройством (средний возраст на начало исследования — 38 лет) умерли 3,3 тыс. человек (7%). Это в шесть раз превышает риск смерти от внешних причин и в два раза — от соматических заболеваний. Средний возраст на момент смерти составил 50 лет, причем 65% погибших — мужчины.
Из всех летальных случаев 61% были вызваны соматическими заболеваниями, такими как алкогольная зависимость, сердечно-сосудистые заболевания и инсульт, а 39% — внешними причинами, в том числе самоубийством, что составляет почти в восемь раз больше, чем в среднем по популяции. Особенно высок уровень смертности среди людей, страдающих от употребления алкоголя, — 48% случаев смертей от алкоголя связаны с заболеваниями печени.
Алкоголь и самоубийства как основные факторы смертности
Смерти, вызванные алкоголем, включают заболевания печени (48% случаев), отравления алкоголем (28%) и алкогольную зависимость (10%). Среди смертей, вызванных внешними причинами, большая часть (58%) была связана с суицидами, при этом почти половина из них была вызвана передозировкой психиатрическими препаратами, включая те, что назначаются для лечения биполярного расстройства.
Избыточная смертность и ее причины
В целом, почти две трети всех смертей среди людей с биполярным расстройством были избыточными и напрямую связаны с заболеванием. Среди умерших от соматических заболеваний 51% случаев было избыточными, в то время как среди смертей от внешних причин — 83%. Избыточная смертность от соматических заболеваний в основном была вызвана алкоголем (40%) и сердечно-сосудистыми заболеваниями (26%).
Возрастные различия и выводы
Увеличение избыточной смертности от внешних причин наблюдается во всех возрастных группах. Среди 15-44-летних большую часть смертей составляют внешние причины, тогда как в возрастной группе 45-64 лет внешние и соматические причины имеют почти равный вклад.
Исследователи подчеркивают, что из анализа были исключены люди с диагнозом шизофрения и другими психотическими заболеваниями, что может снизить оценку избыточной смертности, так как эти расстройства также связаны с повышенным риском преждевременной смерти.
Рекомендации по употреблению алкоголя
Ранее главный хирург США Вивек Мурти опубликовал рекомендации, согласно которым употребление алкоголя увеличивает риск развития рака молочной железы, толстой кишки, печени и других онкологических заболеваний. Он призвал к размещению предупреждений о вреде алкоголя на этикетках.